As Espondiloartrites ou Espondiloartropatias formam um conjunto de doenças que na verdade apresentam diversas características comuns. São mais frequentes em homens entre 20 e 40 anos e o principal exemplo desse grupo é Espondilite Anquilosante. Estas características envolvem alterações radiológicas (sacroiliíte que é inflamação na articulação sacroilíaca, localizada na porção de trás do quadril), laboratoriais (fator reumatoide negativo, HLA B27 positivo), aspectos clínicos como: dor em região coluna vertebral, especialmente região lombar, inflamação em algumas articulações em membros inferiores (mais frequente tornozelo, joelho e quadril), inflamação na inserção dos tendões (entesites), inchaço dos dedos das mãos e dos pés com aparência de salsicha (dactilites) e outras manifestações como inflamações nos olhos (conjuntivites e uveítes) e lesões de pele. Esses pacientes também têm forte predisposição genética (maior associação com antígeno de histocompatibilidade HLA-B27).
Além da Espondilite Anquilosante outras doenças como Artrite Psoriásica, as Artrites Reativas, as doenças inflamatórias intestinais (doença de Chron e Retocolite Ulcerativa) podem cursar com inflamação nas sacroilíacas e com as manifestações descritas acima.
Inicialmente, o paciente pode se queixar de dor em nádegas com alternância dos lados direito e esquerdo ou dor lombar baixa que é pior no período da manhã, com repouso, frequente no período noturno e que melhora com movimento ao longo do dia.
Com a progressão da doença, a dor progride cronicamente por toda a coluna vertebral. Esses pacientes costumam ter artrite, predominante em grandes articulações de membros inferiores e inflamação na inserção dos tendões. Também pode apresentar dactilites que são inchaços dos dedos das mãos e dos pés com aparência de salsicha e conjuntivites e uveítes (inflamações nos olhos).
O tratamento é feito com analgésicos, anti-inflamatórios, medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) e terapia biológica. É recomendado exercícios físicos e fisioterapia. Exercícios posturais evitam a postura cifótica (encurvada) que o paciente pode apresentar com a progressão da doença.
A doença se não tratada adequadamente leva a inflamação persistente da coluna vertebral com a fusão das vertebras chamada “coluna em bambu” com perda da mobilidade da coluna vertebral e postura encurvada, também denominada de postura do esquiador. A inflamação das articulações também pode provocar deformidades importantes.
O tratamento melhora a inflamação da coluna e as outras manifestações da doença como artrite, entesites entre outras, aliviando consideravelmente a dor e qualidade de vida desses pacientes.
CRM: 101131 SP – RQE: 25844
• É médica formada na Faculdade de Ciências Médicas de Santos (Centro Universitário Lusíadas), Santos (SP), especialista em Reumatologia com Residência Médica na área pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e com título de especialista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia;
• Realizou Mestrado e Doutorado na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) com linhas de pesquisas em Artrite Reumatoide e infiltrações;
• Realizou estágio no Serviço Reumatologia Intervencionista no Hospital Cochin em Paris em 2008 e estágio em pesquisa no departamento de Reumatologia na Universidade de Alberta (Edmonton, Canadá), onde realizou estudos sobre artrite reumatoide;
• Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia;
• Membro da Sociedade Paulista de Reumatologia;
• É professora Doutora do curso de Medicina do Centro Universitário São Camilo na disciplina de Reumatologia;
• Realizou cursos em ultrassonografia para musculoesquelético e com experiência em ultrassonografia em paciente reumatológicos.
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